 Bez obzira na uzrok dijareja, čajna pauza je početak svakog lečenja. Neutralni čajevi (čaj od šipka, kupinovog lišća i sl.) deluju samo kao topli napitak. Lekoviti čajevi povećavaju otpornost sluzokože (npr. pravi ruski čaj, jak čaj od borovnice, čaj od žalfije, čaj od suvih krušaka), ublažavaju grčeve (jak čaj od kamilice) i deluju protiv nadimanja (čaj od kima, nane, anisa). Čajevi se mogu mešati. Navedeno gladovanje može trajati 24 h, a izuzetno i 48 h. Pre prelaska na strogu crevnu dijetu, daju se posoljene i proceđene supe od kostiju i povrća. Ukoliko se stanje bolesnika ne popravlja i pored preduzetih mera, neophodno je uraditi detaljan klinički pregled.
Stroga crevna dijeta sastavljena je od tečne i kašaste hrane: čajevi sa dodatkom pirinča, griz, sluzave čorbe, a zatim i propasirano povrće, gušća jela sa testeninom i pirinčem, manjekoličine kompota od jabuka, krompir-pire i kuvano mlado nemasno meso. Poslenekoliko danamože se preći na normalnu ishranu.
Kod zapaljenskih bolesti creva (ulcerozni kolitis, Kronova bolest) malnutricija koja slabi imunitet se javlja često: deficiti minerala (gvožća, magnezijuma, cinka, selena, bakra, hroma, mangana) i folne kiseline. U aktivnoj fazi bolesti treba izbegavati namirnice bogate vlaknima i alkohol, a u težim slučajevima (posebno kod pothranjenih pacijenata) koristi se enteralna i parenteralna ishrana,. Mleko i mlečni proizvodi se izbegavaju samo ukoli-ko postoji intolerancija laktoze. Ima indicija da su hipoalergena dijeta, kao i dijeta sa malim sadržajem prostih šećera blagotvorne za pacijente sa ulceroznim kolitisom. Može se preporučiti suplementacija liposolubilnih vitamina, kao i folne kiseline, gvožđa (300 mg) i omega-3 masne kiseline u visokim dozama. Probitici, lipaza i glutamin butirat se primenjuju putem klizmi.
Pravilna ishrana kod hroničnih dijareja
Minimalna upotreba bilo koje masti, posebno pržene
Hrana treba da je siromašna celulozom, umerena u proteinima, a bogata vitaminima, što znači da namirnice biljnog porekla treba duže kuvati i pasirati pre jela
Sveže povrće treba izbegavati posebno u periodu pogoršanja bolesti, već ga treba kuvati, dinstati i propasirati
Punomasno mleko i mlečni proizvodi, kao i belance jajeta pacijenti različito podnose, pa ih treba obazrivo koristiti
Sveže meso se sprema dijetalno, a suhomesnati proizvodi i konzerve su zabranjeni
Dugotrajna upotreba kuvane hrane zahteva dodavanje vitaminskih dodataka po preporuci lekara
Blaži začini se mogu koristiti, crni i beli luk samo u kuvanom obliku, soliti umereno
U savremenim uslovima, posebno zbog nekontrolisane upotrebe antibiotika, u digestivnom traktu često dolazi do preteranog bujanja gljivica iz roda Candida. Kako se radi o normalnim stanovnicima organa za varenje, dijetoterapija je osnovni vid lečenja i treba je sprovoditi nekoliko meseci.
Dijeta protiv crevne kandidijaze podrazumeva izbegava-nje svih šećera koji se dodaju namirnicama (beli šećer, fruktozu, med, melasu, itd.) kao i sve slatke obroke (torte, kolače, slatkiše, deserte, gazirane napitke, voćne sokove sa dodatim šećerima i sladoled). Dozvoljava se upotreba zamena za šećer (saharin, aspartam), kao i jednog, eventualno dva voćna obroka dnevno (osim veoma slatkih vrsta voća, kao što su grožđe, lubenica i mango).
Treba izbegavati namirnice od belog brašna, beli piri-nač i oljušteni krompir. Brašno od celog zrna pšenice (u umerenoj količini) može se unositi, kao i krompir sa ljuskom, integralni pirinač, integralne testenine i sl.
Ne treba izbegavati mlečne proizvode, osim ako postoji alergija. Kiselo mlečni napici imaju prednost nad mlekom i sirevima.
Treba povećati unos esencijalnih ulja, posebno omega-3 kiselina (riblja ulja, morske ribe, itd.) i omega-6 kiselina (orasi, masline i maslinovo ulje i druga biljna ulja).
Laneno seme i ulje noćurka (kafena kašičica dva puta dnevno) su koristan dodatak. Mogu se koristiti za začinjavanje salata (umesto maslinovog ili suncokretovog ulja) i preko integralnog hleba ili pečenog krompira (umesto butera).
Suplementacija vitamina A, cinka (1 šumeća tableta dnevno) i, naročito, probiotika je obavezna radi normalizovanja crevne flore i jačanja crevne sluzokože.
Opstipacija je često posledica nepravilne ishrane, mada i neki lekovi utiču na pojavu zatvora
Primarna nutritivna terapija kod zatvora, kao i kod divertikula je adekvatna konzumaciji dijetnih vlakana (18-24 g) uz dosta tečnosti. Poželjno je izbegavati namirnice sa semenkama i košticama koje mogu upasti u divertikul i dovesti do komplikacija. Mleko može stvoriti još veći zatvor kod nekih pacijenata, te je bolje unositi kiselo mlečne proizvode. Ograničava se upotreba proizvoda od belog brašna, pirinča i pire krompira, kao i jaja u većim količinama. Dnevno treba unositi najmanje 2 l tečnosti. Naročito su pogodne mineralne vode bogate sulfatima i magnezijumom, dok ruski čaj treba izbegavati. Korisno je po ustajanju popiti čašu mlake vode. Kretanje i fizička aktivnost smanjuju mogućnost za zatvor, a svakako treba izbegavati stalnu upotrebu laksativa. Trening defekacije je vrlo bitan: neposredno nakon obroka, posebno doručka, aktivnost creva se povećava, pa 10-ak minuta nakon obroka treba početi sa defeciranjem. Po potrebi, pokuša se ponovo tokom dana posle ručka i posle večere. Ukoliko se simptomi zatvora ne smanjuju za 7 dana, treba se javiti lekaru.
Doc dr Maja Nikolić |
18.4.2024.